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我的愛寵需要髖關節拯救手術,股骨頭頸部切除術與全髖關節置換術,應該選擇哪一種?

結果

股骨頭和頸部切除術被認為是一種拯救性選擇,傳統上用於治療髖關節疼痛。股骨頭頸部切除術通常不建議用於大型犬,除非所有保守治療的方案都已嘗試過無效,且全髖關節置換術不是選項。(1)

在小型犬或貓中進行股骨頭頸部切除術,從主人角度看,特別是在術後採用了適當的物理治療方案的案例,效果是令人滿意的。但是它的結果不太可預測(可能包括持續跛行),髖關節功能不能完全恢復正常(例如活動範圍減少,近端位移等)。在小型犬和貓中,股骨頭頸部切除術與全髖關節置換術之間的效果差異較不明顯。現有文獻仍傾向於表明,在小型犬和貓中,接受髖關節置換術的效果要優於股骨頭頸部切除術。(1, 2, 3)

在全髖關節置換術後,您的動物預計將在餘生中恢復近乎完整的功能,並且此後終生不會感到疼痛。人們越來越認識到它可以提供更好的結果,因此應該被視為黃金標準 (1)。

恢復

股骨頭頸部切除術後,您的寵物需要進行密集的物理治療,以限制髖關節活動範圍的減少和手術後肌肉萎縮。不進行術後物理治療將增加效果不佳和功能恢復不理想的風險。手術後第一周的限制活動將限於房内休息,隨後在3到6周內逐漸增加受控活動的水平。

全髖關節置換術後的恢復需要您更多的投入和承諾,因為您的寵物必須嚴格休息(不允許在室内/公寓內自由行走)6周,活動限制在每天數次牽繩散步以滿足寵物生理需求。手術6周後,如果X光或CT評估確認植入物沒有移動,可以在3到6周內逐漸增加至正常活動。

手術費用

由於植入物的成本以及進行該手術所需的專業知識和經驗,全髖關節置換術比股骨頭和頸部切除術更昂貴。

參考資料

  1. W. Off, U. Matis.Excision arthroplasty of the hip joint in dogs and cats. Clinical, radiographic, and gait analysis findings from the Department of Surgery, Veterinary Faculty of the Ludwig-Maximilians-University of Munich, Germany. Vet Comp Orthop Traumatol 2010; 23: 297–305. 
  1. Witte PG, Scott HW, Tonzing MA. Preliminary results of five feline total hip replacements. J Small Anim Pract. 2010;51(7): 397-402 
  1. Liska WD, Doyle N, Marcellin-Little DJ, Osborne JA. Total hip replacement in three cats: surgical technique, short-term outcome and comparison to femoral head ostectomy. VCOT. 2009